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工傷騙保案例?

作者:admin 發(fā)布時(shí)間: 2024-01-17 07:49:03

簡(jiǎn)介:】2013年4月,江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)一家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司接到報(bào)險(xiǎn),稱一輛轎車與一輛電動(dòng)自行車相撞。隨后,保險(xiǎn)公司又兩次接到當(dāng)事人的電話,要求銷案。時(shí)隔一年,事故中的受傷者一紙?jiān)V狀將

2013年4月,江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)一家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司接到報(bào)險(xiǎn),稱一輛轎車與一輛電動(dòng)自行車相撞。隨后,保險(xiǎn)公司又兩次接到當(dāng)事人的電話,要求銷案。時(shí)隔一年,事故中的受傷者一紙?jiān)V狀將該保險(xiǎn)公司告上法庭,要求其支付事故賠償費(fèi)用16萬(wàn)余元。一起交通事故,為何當(dāng)事人態(tài)度反復(fù)多變,事件的背后又有著怎樣的離奇故事?

  時(shí)隔一年索賠16萬(wàn)元

  2月18日,江都一家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司接到法院通知,稱原告張洋狀告該保險(xiǎn)公司未履行賠償義務(wù),要求其支付包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)在內(nèi)共計(jì)16萬(wàn)余元的交通事故賠償費(fèi)用。

  面對(duì)這張法院通知,保險(xiǎn)公司工作人員很是疑惑,因?yàn)樵撈鹄碣r案件是2013年4月發(fā)生的。當(dāng)年4月2日,他們接到駕駛員李軍報(bào)案,稱4月1號(hào)在鴻源大酒店門口與張洋駕駛的電動(dòng)車碰撞,致使張洋受傷住院。事故發(fā)生6個(gè)月后,張洋通過(guò)傷殘鑒定確認(rèn)為九級(jí)殘疾,并聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。

  保險(xiǎn)公司理賠人員清楚地記得,就在他們?cè)趯?duì)該起事故進(jìn)行理賠調(diào)查時(shí),曾接到肇事司機(jī)李軍打來(lái)的電話,說(shuō)雙方已經(jīng)私了,不用保險(xiǎn)公司賠償。半個(gè)月后,他們又接到自稱是受害者張洋弟弟的男子打來(lái)的電話,聲明這起事故不用理賠,雙方已私了,要求保險(xiǎn)公司銷案。然而,時(shí)隔一年,這起本已銷案的車險(xiǎn)理賠陡起波瀾,事故受害人張洋將保險(xiǎn)公司告至法庭,要求索賠16.46萬(wàn)元。

  既已報(bào)案為何銷案?既已私了為何上訴?面對(duì)這起間隔一年的訴訟,保險(xiǎn)公司認(rèn)為個(gè)中疑點(diǎn)較多,懷疑涉嫌假案騙保,遂于3月10日向江都區(qū)公安局經(jīng)偵大隊(duì)報(bào)案。

  疑點(diǎn)重重警方立案?jìng)刹?/p>

  接到報(bào)案后,警方敏銳地感覺(jué)到其中定有隱情,便決定在不驚動(dòng)張洋的前提下,先向保險(xiǎn)公司了解事故的具體情況,待還原事情原貌后,再開(kāi)展進(jìn)一步動(dòng)作。

  通過(guò)走訪保險(xiǎn)公司及法院、江都第三人民醫(yī)院等單位,民警初步了解了該起理賠案件的基本情況。隨著調(diào)查的深入,該案的疑點(diǎn)也逐步顯露出來(lái)。疑點(diǎn)一:既然是4月1日發(fā)生的交通事故,為什么當(dāng)事人直到4月2日才想起報(bào)案?正常人遇到事故都會(huì)選擇盡快報(bào)警而不會(huì)拖延,24小時(shí)雖然時(shí)間不長(zhǎng),但可以做很多事情。疑點(diǎn)二:商談事故責(zé)任時(shí),駕駛員李軍為何爽快地承認(rèn)自己負(fù)全責(zé)?正常交通事故后,責(zé)任方都會(huì)為自己的行為進(jìn)行辯解。疑點(diǎn)三:當(dāng)事人兩次要求銷案,為何又在一年后,在保險(xiǎn)公司不知情的情況下,將其告上法庭?

  緊盯這些疑點(diǎn),辦案人員對(duì)李軍的情況、張洋的病情記錄和傷殘鑒定情況、肇事車輛車況信息、保險(xiǎn)公司勘驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行了詳細(xì)的求證調(diào)查,最終認(rèn)為涉案人員通過(guò)偽造交通事故,利用車險(xiǎn)進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙的可能性很大。

  隨著偵查的推進(jìn),民警發(fā)現(xiàn)張洋委托了一名叫楊一平的律師全權(quán)代理對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的起訴,而律師代理委托書上的簽名,與張洋在其它單據(jù)上的字跡略有不同。楊一平也證實(shí),委托律師代理時(shí),是一個(gè)叫王林的人代表張洋簽字。偵查人員了解到,王林在商談事故及送張洋去醫(yī)院治療時(shí)均在現(xiàn)場(chǎng),而王林與李軍又是朋友關(guān)系。至此,王林這個(gè)人走進(jìn)了偵查人員的視線。

  不久,又一個(gè)出人意料的調(diào)查結(jié)果出來(lái)了,張洋所在工廠的負(fù)責(zé)人叫王軍,是王林的叔叔。就在警方準(zhǔn)備對(duì)王林實(shí)施進(jìn)一步審查的當(dāng)口,王林來(lái)到了經(jīng)偵大隊(duì),向警方投案自首。他交待,交通事故純屬子虛烏有,這只是一起由他精心策劃的騙保行為。

  移花接木導(dǎo)演騙保鬧劇

  根據(jù)王林的供述,一場(chǎng)“移花接木”式的騙保鬧劇終于真相大白。

  張洋是一家工具廠職工,企業(yè)負(fù)責(zé)人叫王軍。去年4月1日,張洋在操作機(jī)床時(shí),不慎使左手手指受傷,被送到江都第三人民醫(yī)院治療。因?yàn)樾枰M(jìn)行接指手術(shù),醫(yī)療費(fèi)用較高,醫(yī)生說(shuō)約需兩、三萬(wàn)元。

  然而,因?yàn)槠髽I(yè)未給張洋繳納工傷保險(xiǎn),這筆不菲的醫(yī)療費(fèi)用將完全落在王軍頭上,由他自掏腰包。就在這時(shí),王軍的侄子王林想出了一條“妙計(jì)”:虛造一起交通事故,以此為由要求保險(xiǎn)公司賠償。這樣的話,用賠償費(fèi)用來(lái)支付醫(yī)療費(fèi)是綽綽有余,廠里不僅不用掏出一分錢,甚至還有盈余。

  當(dāng)天,王林找到住院治療的張洋,表達(dá)了自己的設(shè)想。考慮到這樣能使自己得到更多的賠償,張洋表示同意。第二天,王林便指使朋友李軍報(bào)案,謊稱昨日駕車經(jīng)過(guò)江都大酒店時(shí),不慎將騎電動(dòng)車的張洋撞倒。為應(yīng)付理賠人員核實(shí),他們還找來(lái)一輛轎車和一輛電動(dòng)車,在車身上制造了兩車碰撞的“傷痕”。

  11月6日,張洋拿到了醫(yī)院出具的傷殘鑒定,為9級(jí)傷殘。據(jù)此,保險(xiǎn)公司啟動(dòng)了理賠調(diào)查。然而,11月28日,張洋在其弟弟的勸說(shuō)下,認(rèn)識(shí)到自己的舉動(dòng)是犯法行為,就向王林提出到保險(xiǎn)公司銷案。當(dāng)天,王林便讓李軍打保險(xiǎn)公司客服電話,進(jìn)行銷案。半個(gè)月后,張洋不放心,又讓其弟弟打電話到保險(xiǎn)公司,以雙方已經(jīng)私了為由,再次聲明銷案。

  原以為鬧劇至此結(jié)束,但“觸手可及”的巨額理賠款始終在王林的眼前縈繞,令他難以“忘懷”。經(jīng)過(guò)反復(fù)謀劃,2014年2月18日,王林在未經(jīng)張洋同意的情況下,以張洋的名義提起訴訟,要求保險(xiǎn)公司賠償16.46萬(wàn)元。

  3月11日,王林獲悉保險(xiǎn)公司已向警方報(bào)案,自知難掩罪行,主動(dòng)到江都法院提出撤訴申請(qǐng)。隨后,王林等人陸續(xù)向警方投案自首。目前,王林、李軍等人因涉嫌保險(xiǎn)詐騙,被警方采取強(qiáng)制措施,等待著法律的嚴(yán)懲。這正是:機(jī)關(guān)算盡太聰明,反誤了卿卿性命。

  法律鏈接《中華人民共和國(guó)刑法》第一百九十八條:有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二 十萬(wàn)元以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn):(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;(三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的 ;(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。

  

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